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「きっちり」車検予約お申し込みフォーム

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クリアー25車検
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年  月  日 

車両情報

入力フォームは「車検証」と同じレイアウトになっております。
「車検証」をお手元にご用意のうえ、ご入力ください。

【詳細な車両情報の入力をお願いする理由】

クリアー25車検では、25分という短時間で車検を完了するために、車検証記載の車両情報から、事前に交換必要な可能性のある消耗部品等を確認のうえ用意する必要があります。 当日のスムーズな検査を実現するために、ご理解をお願いいたします。

自動車登録番号
又は車両番号 
登録年月日/
交付年月日 
初度
登録年月 
自動車の
種別
用途 自家用・
事業用の別
車体の形状
     
例)帯広 300 さ 0000
 
 
       
車名  乗車定員  最大積載量  車両重量  車両総重量 
 [ ] 人
※貨物車は複数記載
 [ ] kg
※貨物車は複数記載
※該当無しの場合は0を
入力
 kg  [ ] kg
※貨物車は複数記載
車台番号  長さ 高さ 前前軸重 前後軸重 後前軸重 後後軸重
             
型式  原動機の型式  総排気量又は
定格出力
燃料の種類 形式指定番号  類別区分番号 
   
所有者の氏名又は名称  
所有者の住所  
使用者の氏名または名称 
使用者の住所 
使用の本処の位置  
有効期間の
満了する日 
年  月 

その他情報

車名   (例:カローラ、ムーブ、アルファード 等)
走行距離   km
質問等ありましたら、
ご記入ください