横浜F・マリノス 託児室「ぽけっと」申込

こちらは申込みフォームですので、ご記入いただいても予約が完了するわけではありません。
申込み完了後、自動送信メールを送ります。
先着順に受付します。試合の10日前頃までに、メールにて申込み結果をお知らせします。
そのため、メールアドレスのご記入は正確にお願いします。
試合当日にお持ち頂くもの等の詳細をあわせて、メールにてお知らせします。
ご予約は一家族ごとにお願いします。
ご提供いただいた情報は、託児室と当生協の加入案内に関する目的以外に使用しません。
下記の項目にご記入ください(※必須事項)

試合開催日 開催日※
観戦シートNo. ※
ホーム
前半のみハーフの申込
注:受付期間外の予約は無効です。「託児日程表」をご確認ください。
保護者 氏名※
フリガナ
連絡先 郵便番号 <半角数字>
ご住所※
(マンション名など、詳しくご記入ください)
試合当日の携帯電話番号※ <半角数字>
メールアドレス※
メール返信しますので、正しくご記入ください。
携帯電話のアドレスをご記入された方は、pocket-marinos-yoyaku@fukushi-club.net
からのメールを受信できるように、設定の変更をお願い致します。
お子さまについてお尋ねします。
お子さま1 氏名※
フリガナ※
性別※
試合当日の年齢※ ヶ月
お子さま2 氏名※
フリガナ※
性別※
試合当日の年齢※ ヶ月
お子さま3 氏名※
フリガナ※
性別※
試合当日の年齢※ ヶ月
お子さまの持病(ぜんそく、ひきつけ、アレルギー他)があれば具体的な症状を下記にご記入ください。
保育担当者に連絡したいことやご質問があれば下記にご記入ください。

必要事項をご記入いただき、「確認」ボタンを押してください。